糖尿病発覚後ちょうど一年でメトホルミンを飲み始めました。
そこまでの経緯は、
糖尿病発覚半年でHbA1cは9.6から6.0に下がり、そこで下げ止まる(5.9~6.0)
自己測定の起床時血糖値は135程度から徐々に下がって110程度
メトホルミン服用直前3か月の起床時血糖値は以下の通りです。
月 | 平均 | 標準偏差 | 件数 |
201809 | 115.8 | 5.7 | 18 |
201810 | 108.2 | 9.1 | 28 |
201811 | 110.0 | 6.3 | 29 |
3か月平均 | 111.4 |
それから1年少し経過して、起床時血糖値は105程度に下がり、HbA1cも5.5までさがったので、メトホルミンの服用を休止しました。
メトホルミン休止直前の起床時血糖値は以下の通りです
月 | 平均 | 標準偏差 | 件数 |
201912 | 102.5 | 6.2 | 31 |
202001 | 107.6 | 5.8 | 26 |
202002 | 106.0 | 5.3 | 24 |
3か月平均 | 105.4 |
メトホルミンを止めてから起床時血糖値は上昇し、110程度に戻り、HbA1cも5.8まで上がりました。さらに、クリニックでの血糖値(起床後2時間)が135とはじめて130を超えたこともありメトホルミンを再開しました。
メトホルミン再開直前3か月の起床時血糖値は以下の通りです。
月 | 平均 | 標準偏差 | 件数 |
202004 | 109.7 | 6.3 | 28 |
202005 | 109.4 | 7.3 | 30 |
202006 | 115.1 | 7.2 | 29 |
3か月平均 | 111.4 |
起床時血糖値の推移を単純化すると
メトホルミン服用前 111.4
メトホルミン服用時 105.2
メトホルミン休止時 111.4
です。
私の起床時血糖値の実力は 111
メトホルミン服用すると 105
ということになりそうです。
薬を飲まずに糖質制限だけで対処すると私の場合は、HbA1cが6.0、起床時血糖値が111ですが、糖尿病治療・合併症予防のためにこの数字でメトホルミンを飲む必要があるのでしょうか。主治医は「飲んでもいいけど飲まなくても、、、」でした。専門家の見解として服用してもよいがしなくてもよい、という微妙なレベルのようです。
食後高血糖の抑制の点では、自分で測定している範囲ではメトホルミンの効果を実感してはいません。少しは効果があるはず、と思ってはいますが。
メトホルミンは副次的効果もいろいろ指摘されていますし、膵臓への負担はなさそうでもあり、また安価な薬でもあるので、血糖コントロールが少しでも良くなるのなら、と思い服用していますが、服用に確信を持っているわけでもなくどうしたものかと思いつつ服用しています。
私と同じく糖質制限しながらメトホルミンを服用されている方、効果や服用の考えなどコメントをいただければ幸いです。
コメント
初診時で高血糖の既往があり,メトホルミンを休止したら病院測定で血糖値が126を越えていたので,メトホルミンの処方に保険適用上の問題はないということですね.
たしかに主治医が迷うのも無理はなくて,メトホルミンの承認試験や臨床試験の結果を見ると,HbA1cが8だ9だという患者にメトホルミンを投与すると 明確な薬効(=HbA1cの速やかな低下)は確認されるのですが,HbA1c<6未満の場合には,そもそもそういう人を対象にした試験が行われていませんからデータが存在しないわけです.
しかし,それは HbA1c<6にメトホルミンの効果がないということにはならないと思います. エビデンスが存在しないのではなくて,エビデンスを調べていない領域だからです.
ホリデー様の場合は,統計的には たしかにメトホルミン服用で有意に低下しています. ただ血糖値の差は小さいですね.
で,血糖値だけでは結論が出そうもないので,それ以外の指標も含めて判断してはいかがでしょうか.
つまり ALT,AST,HDL,LDL ,中性脂肪などの指標を含めてメトホルミン 有/無で差があるかどうかです.それらを含めてメリットがあれば服用を続けるという考えです.
しらねのぞるば さん
>初診時で高血糖の既往があり,メトホルミンを休止したら病院測定で血糖値が126を越えていたので,メトホルミンの処方に保険適用上の問題はないということですね.
保険適用の規定を知らないので、全く私にはわかりませんが、主治医に依頼して処方してもらっています。
>つまり ALT,AST,HDL,LDL ,中性脂肪などの指標を含めてメトホルミン 有/無で差があるかどうかです.それらを含めてメリットがあれば服用を続けるという考えです.
そうですね。3年経過したこともあり、気になる指標もあるので、整理して記事にしていこうと思います。
関心のある人がいるか?ですが。
ただ、2~3か月に一度の受診のデータですから、メトホルミン服用の影響はわかるかどうか、、、ですが。