随分前になってしまいましたが記事にしたカナダ糖尿病学会と糖質制限の続きです。
カナダ糖尿病学会のホームページの食事療法(meal planning)の記載を改めて読んでみました。
私なりに理解したポイントを書いてみます。
正確に知りたい方はカナダ糖尿病学会のホームページをご確認ください
５つのポイントが書いてあります。
Portion size （食べる量が重要）
The amount of food you eat is important for diabetes management. ・・・Portion size is an important part of weight loss.
糖尿病管理には食べる量が重要で、食べる量は減量の重要な要素、とのことなので、減量のための食事療法という事になるのでしょうか。
Fill half your plate with vegetables and fruits – people with diabetes should choose more vegetables than fruit because most vegetables have less sugar
野菜は果物より糖分が少ないから、果物より野菜を多くしろ、という事ですから、糖分の取りすぎに注意せよ、と理解できます。
Focus on eating healthy carbohydrates（健康的な炭水化物を食べる）
It’s true that all carbohydrates (carbs) affect your blood sugar, but it is a myth that people with diabetes are not “allowed” to eat any carbohydrate foods. The type and amount of carb you eat is what matters.
There are many healthy carbs that are good for you. Low-glycemic index foods(This link opens in a new window) such as legumes, whole grains, and certain fruits and vegetables, can help control blood sugar, protect you from heart disease and stroke, and make you feel full longer to help with losing weight. Include more of these carbs in your diet.
「炭水化物が血糖値に影響を与えるのは事実だが、糖尿病患者が炭水化物をとってはいけないというのは神話である」面白い表現と思いました。
「豆類や全粒穀物、特定の果物や野菜は血糖値をコントロールし、心臓病や脳卒中からあなたを守る」とありますから、糖質制限とは対極のスタンスにも思えます。
「満腹感が長く続く（から）これらの炭水化物をもっと増やせ」とあるのは、目的は炭水化物の比率を高めることではなく、満腹感を高めて食べる量を減らす→減量なのではないか、と推測します。（炭水化物の比率を増やせ、と解釈することもできるかもしれませんが）
Eat more whole foods and less highly processed foods（ホールフーズと加工されていない食品を）
Highly processed foods(This link opens in a new window) are foods and drinks that are prepared with excess sodium, sugar and saturated fat. Instead of highly processed foods, choose whole foods and prepare most of your meals at home.
ホールフーズを増やせとありますが、「加工(精製)された食品はナトリウム、糖分、飽和脂肪が多い。その代わりにホールフーズを」とのことですから、ホールフーズ摂取が目的ではなく、ナトリウム、糖分、飽和脂肪を減らすことが目的、と読むことが出来そうです。
Choose more vegetables and fruit（より多くの野菜と果物を）
At each meal and as a healthy snack, choose fresh, frozen or canned vegetables and fruits. They are all healthy options. Eat whole or cut vegetables and fruits instead of drinking juices (fruit juice and fruit juice concentrates are high in sugar).
「糖分の多いフルーツジュースではなく、生でも缶でも冷凍でもよいから野菜や果物を選べ」と意訳すると、糖分を減らせということでしょうか。
Limit sugars and sweets（砂糖とスィーツは制限する）
Limit regular pop, desserts, candies, jam and honey. The more sugar you eat, the higher your blood sugar will be. Other sweeteners(This link opens in a new window) can be substituted with the guidance of your doctor and health care team.
「糖分をとればとるほど血糖値は高くなるので砂糖とスィーツは控えろ」ですね。
カナダ糖尿病学会の食事療法(meal plan)の印象
私の超意訳した概要は、
・食事量をコントロールして減量せよ
・（そのために）満腹感をもたらす加工されていない炭水化物を（下降されたものより）増やせ
・糖分を減らせ
ですね。勝手に想像すると、カナダでは加工食品・糖分の取りすぎによる肥満の糖尿病患者が多いのかもしれません。
このように理解すると、日本糖尿病学会の食事療法とあまり変わらないように私は感じます。
カナダ糖尿病学会の出した低炭水化物食の見解内容から
Diabetes Canada Position Statement on Low-Carbohydrate Diets for Adults With Diabetes: A Rapid Review
によれば、推奨事項として、
Healthy∗ low- or very-low-CHO diets can be considered as one healthy eating pattern for individuals living with type 1 and type 2 diabetes for weight loss, improved glycemic control and/or to reduce the need for antihyperglycemic therapies.
「健康的な低炭水化物食（130ℊ／日未満or炭水化物45%未満）、超低炭水化物食(very low CHO:50g/日未満)が減量と血糖コントロール改善のための、一つの食事パターンとみなすことが出来る」
と書いてありますから、糖質制限を認めた、と言えそうです。
しかし、対象となった研究の持続性の低さなどの制約や長期間のエビデンス不足も指摘されており、今後の方向性として、低炭水化物食の安全性と有効性に関する長期的な研究が望ましいが、実施が難しいかもしれないとも記載されています。
全体として、糖質制限の血糖コントロールなどの効果ありとする研究結果があることを認めはするものの、患者向けの食事療法(meal plan)には反映されていない、というのが現状のようです。
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