3月の受診結果(血糖値,HbA1c,中性脂肪,コレステロールなど)

3月のクリニック定期受診を終え、結果も郵送されてきました。
郵送してくれるのは大変ありがたいです。近くに糖質制限を認めてくれそうなところがないので、車で片道1.5時間かけて通っています。行くのは大変ですが、結果に先生が付箋紙でコメントをつけて郵送してくれるのはとてもありがたいです。

クリニックでの主治医との会話

私「ブドウ糖錠剤で実験したらこんな結果でした。その他は特に変化はないです。1時間値が160以下はほぼ達成できています。」
（2か月分の血糖値測定データとブドウ糖錠剤実験のデータを渡す）

主治医「資料のコピーもらっていいかしら」

私「コピーしてきたのでこれをどうぞ。（このやり取りは毎回行われています）食後血糖値が下がらないので、メトフォルミンを継続して、増量してみたいのですが。じつは3月に入ってから朝夕飲んでみています。今のところお腹とか特に問題はなさそうです。」

主治医「その必要があるかどうかだけどねえ。まあやってみますか」

私「しばらくやってみて効果がなければ薬はやめようと思います。」

主治医「じゃあ、朝夕500㎎づつで処方しますね。」

3か月分処方してもらいました。前回の受診後、一日一回500㎎を服用しています。起床時血糖値測定ではメトフォルミンの効果を感じていないのですが、データ上は効果が量にほぼ比例するそうなので、しばらくこれで試してみます。

薬なしでHbA1c6.0程度のキープはできそうですが、メトホルミンの効果として糖新生が抑制され、インスリン抵抗性が下がれば、今以上に血糖コントロールが容易になります。
私にとっての望ましい期待は、

メトホルミンの効果で糖新生が抑制されインスリン抵抗性が下がり血糖コントロールが良くなる
↓
体がその状態を覚えて、薬なしでも良好な血糖コントロールが維持される、です。

そういまくはいかないかもしれませんが、体が恒常性を保とうとするメカニズム（ホメオスタシス）は、良い方向に働く可能性はあるかもしれません。

検査結果

前回受診後の変化

糖質摂取量増加－理由は二つ

①昼食前に筋トレし、筋トレ前に糖質10g程度、昼食に30～40ｇの糖質を取っています。ただし、毎日ではなく自宅にいてかつ筋トレを行った日だけですから平均すると1回／3～4日ですが。
②朝食後のピーク血糖値が安定してきた（以前は糖質10g程度でも160～170になることがあったがそれがなくなってきた）ので、安定して15g程度とっています。以前は5～15gでばらつきがありました。
合わせると、これまで40～50g／日が、60～70g／日程度になっていると思います。（１／３程度ある仕事の外食時の糖質量がかなりあいまいなので不正確さのある数字です）

メトホルミンの服用

前回受診後、メトホルミンを500mg、一日1回飲んでいます。その前11月に250mgを処方してもらい、何度か試してみてお腹の張り、ゲップ、下痢などの体感する副作用がなかったので、1月に500㎎を処方してもらいました。
自己血糖測定の空腹時血糖値には今のところ効果なしです。

検査結果

HbA1c

ああ

6.0から、5％台後半に若干下がったとみるのか、6.0程度で横ばいとみるのかわかりませんが、実感値としては昨年秋以降食後高血糖のコントロールは少し改善されているように思うので、1年を経過して5％後半に落ち着いている、とみることにします。
HbA1cから推定される平均血糖値は
推定平均血糖値(mg/dl)＝28.7×HbA1c(％)－46.7
5.8なら120になります。
これ以上下げるためには私の場合は、食後血糖値より空腹時血糖値が下がる必要があります。

クリニックでの血糖値

起床後約2時間の空腹時血糖値です。

安定して125前後だったのが初めて120を下回りました。主治医からは「メトホルミンの効果かもしれませんね」とコメントが書かれていました。

メトホルミン効果か、たまたまか、測定誤差か、なんともわかりません。

少なくとも、自己血糖測定では今のところ効果はあらわれていません。

ちなみに、今日、夜中の3時に目が覚めたので血糖値を測定したら、88でした。

朝7時に起きて測定したら108。

大きくはありませんが暁現象は起こっているようです。

中性脂肪、コレステロール、白血球数

中性脂肪は、糖質制限の割には高くかつ安定しません。体質なのか何か原因があるのかわかりません。今回増加したのは糖質の摂取量が増えたからなのかも、と、ちょっと気になっています。

悪玉コレステロールと言われるLDLが下がったのは、悪い気はしませんが、糖質制限でのLDLの上昇はあまり気にしなくてよいとの情報を持っていたので、もともとそれほど気にしていなかった項目です。

HDLもあまり気にしていませんが、まあ悪くはないのではないでしょうか。

白血球数、これは糖尿病と関係あるのかわかりませんが、糖質制限してからどんどん下がっていっていて気にしていました。前回、主治医からは、「機能的に問題なければ経過観察でよい」とコメントをもらいましたが、今回の数字が継続するならそれほど気にしなくてもよいか、と思います。

まとめ

顕著な困った傾向は見当たらないので、当面このままの生活を続けることにします。
空腹時血糖値、下がるといいんですけど。