血糖測定器の保管場所、採血する指、測定機による誤差

appleさんから質問をいただきました。

さて、ホリデーさんにご相談なのですが、測定器の保管場所と採決する指について。

また、また、Accu peforma と Aone（←これはAconのことでしょうか？）の測定差についてもコメントをいただきました。

血糖測定器の誤差はやむを得ないとわかっていても悩ましいです。

参考になるかわかりませんが、私の経験から思っていること（測定のノウハウ）を書いてみます。以前の記事とも重複しますが。

血糖測定器の保管場所（寒さの影響）

ここ1か月くらい寒さが増してきたことが影響してか、夜間暖房のついていない部屋に測定器を置いておき、翌朝血糖値を計ると、以上に低い数値がでることがたびたびあったため、取説を読み直しました。

10から60℃の間ならＯＫとのこと。
室温は15℃くらいなのですが、低温障害かも？と思うようになり、数日前から夜間はペンギンのように測定器を布団の中で温めて眠っています。

一昨年の12月に初めて血糖測定器を購入したので、気温の低さによる測定誤差があるのか最初は気になりました。

確かに低めに出ることがあったような気もします（当初はAconでした）最初は手で温めたりもしてみました。

今はAccu chek peformaのみで、自宅での起床時はほとんど毎日測定しますが問題はなさそうです。

保管場所はもっとも室内では気温が低下すると思われる窓の近くは避けています。

ちなみに我が家の冬の朝の室内の温度は13℃から16℃（石油ファンヒータの表示）程度です。

測定誤差、機種による違い

Accu peforma と Aoneの測定差は以下の通りです。
15,19,4,14,1,20,7,6,21,6,23,32,11,18,18,17,30,16,28,25,11,40,30
平均で16

これだけの回数、2つの測定器で測ること自体大変ですし、数字の差が大きいと困りますね。血糖コントロールが目的なのに、血糖測定自体がストレスになってしまいます。

ところで、この測定は同じ血（1回の採血で二つの機種で測定）でしょうか？血が異なるとそれだけでも誤差は生じるようです。（実際に血糖値も違うこともあり得るのではないかと思っています。素人考えですが）

私の場合は、誤差はありと受け入れる、ふりまわされないように測定は一回、比較的測定のばらつきが少ないと感じたAccu chek peformaに絞りました。センサーの価格が20円切る程度の安さであることも大きな決定要因ですが。

Aconは他の機種に比べて側的結果のばらつきが多かったです。あくまで私の感覚ですが。

現在、自分の想定より10～20のずれは、まあそういうこともある、と考えて再測定はしません。

再測定して都合の良い数字を選択するのもおかしいですし、どのみち多少の測定誤差、体調変化による血糖値の違いはあるのだ、と思うようにしています。

どのみち、数字が高くても低くても特に何かするわけではないですので（食後1時間値が高すぎる場合慌てて運動する、ということもないわけではないですが）

血糖値測定は、あくまで傾向を見て、糖質量や運動の参考にする、中長期的な自分のトレンドを把握することが目的で、一回ごとの値に振り回されないことも大切と思っています。

採血する場所

あと、採血する指ですが、私は冬季は手荒れがひどいので小指しか不可能な状態です。
それが影響しているのかなあとも思ったりします。
その他の指は針を刺すと、血液が滲んでしまい、それを無理やりつけると必ず普段よりも20くらいは高く出ます。

小指しか測定できないのは大変ですね。

指の腹の横

測定の場所は、指の腹以外に
One Touch ULTRA2のユーザーガイドではside of your finger(指の腹の横)で採血すると説明されています。

指の腹ではなく横の部分を使うということですね。

私はここをよく使います。指の腹より痛くないので。

指の背

「バーンスタイン医師の糖尿病の解決」には以下の説明があります。

一般的な指導とは逆に、指を刺す最良の場所は手の背側になる。図3－1にあるように爪と第１関節の間、あるいは第１関節と第２関節の間（指の付け根を超えない）を刺す。これらの位置の穿刺は、痛みが少なく手掌側で指を刺すよりも血液の流出はよい。手掌側で、指を反復穿刺した後に起きるタコはできないであろう。
指の背側を刺すことが嫌ならば、図3－2に示した掌側を使用する。個人的には、私は図3－1,2に示した場所を全部使う。

私は基本的にはバーンスタイン医師の方法で行っています。
バーンスタイン医師は「両手のすべての指を使う」と言っていますが、私の場合、親指はあまり使いません。皮膚の厚さが違うのかどうも血がうまく出ないのです。穿刺の深さを変えればよいのでしょうが、なんとなく使っていません。
もう一つ、指の背側の第1関節と第2関節の間は使っていません。これもやってみたけれどうまくいかないので。やり方を工夫すれなよいのだとは思いますが。
というわけで、その他の部分（第1関節と爪の間、指の横）を使い、両手の親指以外の指を一日1本使うようにしています。

手のひらと腕

手のひらと腕について、One Touch ULTRA2のユーザーガイドOne Touch ULTRA2のユーザーガイドは、食事や運動の前か2時間以上後に使うように記載してあります。食後の血糖値の変動の測定には使えないということですね。

手のひらは痛みはほとんどないです。江部先生もブログを拝見すると、ご自身てのひらでの採血をされているようです。
手のひらが指と異なるのは、痛みがほとんどないこと、一方で、血の出は良くないことです。採血の工夫（針を指よりは深く刺す）が必要です。

空腹時血糖値と食後血糖値の測定

空腹時血糖値は、上記の部位のどこでもほぼ同じ値になるようです。

appleさんも、空腹時血糖値の測定は指以外を使うことで、小指の負担を減らすことができるといいですね。

食後の血糖値上昇は、指の腹、指の腹の横が正確で、指の背は変化に対して遅れることがある（場所によって違う）ように感じています。

ですから、私は、食後1時間値、2時間値は指の腹、指の腹の横で測定するようにしています。